Пиодермия: что это такое? Причины, классификация, симптомы и особенности лечения

Пиодермией называется инфекционное заболевание кожи, сопровождающееся образованием гнойников на разных участках тела. Возбудителями болезни выступают чаще всего стафилококки и стрептококки. Данный термин является собирательным названием для нескольких групп дерматологических поражений: фурункулов, карбункулов, стрептодермии и пр.

Лечением болезни занимается врач-дерматолог. Что такое пиодермия, почему развивается и как ее распознать? Это важно знать, поскольку патология может иметь весьма неприятные последствия.

Пиодермия: причины и провоцирующие факторы

Что это такое пиодермия, мы уже вкратце рассмотрели ранее. Это патология кожи и подкожной клетчатки, которая характеризуется интенсивными гнойными высыпаниями на разных частях тела. Чаще всего заболевание вызывается стафилококками и стрептококками, но его возбудителями могут быть и другие (в частности, гноеродные) бактерии.

Немаловажную роль в противостоянии инфекции играет функционирование иммунной системы человека. Если она ослаблена, то риск развития пиодермита возрастает в разы. Также возникновению патологии способствуют многочисленные внутренние и внешние факторы, которые условно можно назвать патологическими и непатологическими. Рассмотрим каждую из этих групп по отдельности.

Внутренние факторы

Внутренние причины возникновения пиодермии могут быть связаны с:

1. Угнетением функционирования иммунной системы. Оно может стать следствием многочисленных заболеваний: гриппа, ОРЗ, бактериальных, грибковых инфекций и более тяжелых патологий.
2. Эндокринными нарушениями. Пиодермиты часто развиваются у больных сахарным диабетом, гипотиреозом, аутоиммунными патологиями эндокринной системы. Такие патологические процессы крайне негативно сказываются на обмене веществ в организме, что, в свою очередь, снижает сопротивляемость кожи. Она становится уязвимой к атакам болезнетворных микроорганизмов, что приводит не только к пиодерматозу, но и к другим серьезным дерматологическим заболеваниям.
3. Онкологическими патологиями. Клетки злокачественной опухоли любой локализации нарушают деятельность многих внутренних органов, и даже целых систем. И кожные покровы не являются исключением. Рак снижает их барьерные, защитные свойства, что приводит к раздражению и развитию различных дерматологических патологий. Но чаще всего пиодермия кожи возникает на фоне такого тяжелого онкологического заболевания, как лейкемия.
4. Травмами. Порезы, царапины, ссадины и другие травматические повреждения кожи являются «входными воротами» для инфекции. И не только эти факторы предрасполагают к развитию пиодермии. К тому же они не являются патологическими. Пиодермит вполне может стать следствием полостных операций на внутренних органах. Нередко он возникает в качестве осложнения хирургического вмешательства, но не исключено его появление при несоблюдении правил асептики и антисептики во время таких манипуляций.

На заметку. Пиодермия может возникать на фоне других дерматологических заболеваний воспалительного характера. Присоединение вторичной стафилококковой или стрептококковой инфекции в этом случае происходит под влиянием определенных внешних факторов. Чтобы избежать такого осложнения, следует знать, каких воздействий необходимо избегать.

Внешние факторы

Пиодермия у взрослых, как и у детей, нередко не связана с наличием тех или иных заболеваний. На развитие рассматриваемого заболевания могут повлиять следующие факторы:

• несоблюдение элементарных правил гигиены тела;
• переохлаждение;
• воздействие на кожные покровы технических масел или агрессивных химических веществ;
• длительное нахождение в сыром помещении;
• чрезмерная сухость кожных покровов;
• гипергидроз (повышенное потоотделение).

Также пиодермия может стать следствием злоупотребления антибактериальными средствами гигиены. Это может быть мыло, гель для душа или влажные салфетки для протирания рук или других участков тела.

На заметку. При слишком частом проведении пилинга или скрабинга у женщин повышается склонность к развитию пиодермии лица. Ее возникновение связано с травмированием кожных покровов, которое происходит во время снятия верхнего, ороговевшего, слоя эпидермиса.

Так, мы выяснили, что за болезнь пиодермия, и по каким причинам она развивается. Но стоит учитывать, что патология имеет свою классификацию, и в некоторых случаях от ее разновидности может зависеть дальнейшая терапевтическая тактика.

Типы и виды пиодермии

Классификация пиодермии основывается на нескольких аспектах:

• этиологии;
• механизму развития;
• глубине поражения кожи.

Каждая из форм пиодермита кожи лица и тела имеет свои особенности, о которых необходимо знать, и которые обязательно нужно учитывать.

Классификация по этиологии

По этиологическому фактору (точнее, по типу возбудителя), болезнь делят на 3 типа:

1. Стафилококковая пиодермия. Возбудителем болезни в этом случае выступает стафилококк – золотистый, эпидермальный или гемолитический. Болезнь отличается тяжелым течением, и грозит серьезными осложнениями при отсутствии лечения.
2. Стрептококковая пиодермия. Вызывается стрептококками, и отличается более легким течением. Но отсутствие терапии также может иметь весьма неприятные последствия.
3. Шанкриформная пиодермия. Такой тип пиодермии называется стрептостафилодермией. В этом случае имеет место заражение сразу обоими видами бактерий – стафилококков и стрептококков.

Смешанная форма пиодермии, в свою очередь, имеет свою классификацию. Самыми часто встречающимися ее видами являются:

1. Гангренозная пиодермия. Данный тип патологии отличается тяжелым течением по причине некроза пораженных тканей кожи. В этом случае необходимо хирургическое лечение, поскольку такая форма болезни может иметь смертельно опасные последствия.
2. Язвенная пиодермия. При такой форме заболевания происходит глубокое поражение кожных покровов. Ткани постепенно разрушаются, а на их месте образуются мокнущие язвы, склонные к увеличению. Часто такие высыпания образуются на волосистой части головы, между кожными складками или на слизистых оболочках ротовой полости.

На заметку. Если патологические новообразования локализуются не только на коже, но также на слизистых оболочках, то такое отклонение носит название мукокутанной пиодермы.

Классификация по механизму развития

Виды и разновидности дермии по механизму развития бывают следующие:

1. Первичная форма. Первичная пиодермия развивается на фоне непосредственного патологического поражения кожных покровов. Происходит оно, как правило, при проникновении стафилококков или стрептококков в толщи дермы при травмах: порезах, царапинах и других повреждениях. Несоблюдение правил гигиены тоже является одним из предрасполагающих к патологии факторов.
2. Вторичная форма. Развивается такая пиодермия в том случае, если у человека имеются заболевания внутренних органов, нервные расстройств, иммунная супрессия и пр.

Лечение пиодермии может оказаться неэффективным, если не разобраться в том, является ли она первичной или вторичной. В первом случае терапия направлена на устранение непосредственно патогенной микрофлоры, спровоцировавшей образование гнойников. А вот при вторичной форме болезни лечение должно быть комплексным, направленным на устранение и причины заболевания, и его самого.

Классификация по глубине поражения кожи

С учетом того, насколько глубоко в толщи кожи проникла бактериальная инфекция, болезнь делят на:

1. Поверхностную пиодермию. Гнойные очаги локализуются на поверхности эпидермиса. После их удаления не остается ни следов, ни рубцов.
2. Глубокую. Гнойники располагаются не только на коже, но также в подкожной клетчатке. Такая форма пиодермии лечится сложнее, а после исчезновения сыпи могут оставаться пятна и рубцы.
3. Комбинированную. Это самая редкая форма пиодермии по глубине поражения кожи. При ней высыпания локализуются как на поверхности эпидермиса, так и в подкожной клетчатке.

Определить точный тип пиодермии может только дерматолог.

Симптомы и диагностика

Симптомы пиодермии напрямую зависят  от ее типа. Ранее мы рассмотрели классификацию болезни, и определили признаки, по которым можно верифицировать ту или иную ее форму. Конечно, самостоятельно сделать это затруднительно, поэтому лучше обратиться за помощью к дерматологу. Но для этого нужно также знать, как выглядит пиодермия.

Важно учитывать, что на разных стадиях болезнь имеет разные проявления. Инкубационный период пиодермии может длиться до 10 дней.

Так, в самом начале развития патологии на пораженных участках кожи появляются мелкие красные точки. Они могут болеть, чесаться, «гореть» или жечь, но таких сопутствующих симптомов может и не быть.

Спустя некоторое время на месте покраснений начинают формироваться волдыри. Они способны группироваться и распространяться, захватывая новые участки здоровой кожи. При созревании таких высыпаний внутри них образуется гнойное содержимое. Начинается слоение эпидермиса, причем, он «слазит» крупными пластами.

Заразна или нет?

Заразна ли пиодермия? Да, эта кожная болезнь легко передается от человека к человеку, поэтому при лечении пациента желательно на время изолировать от окружающих.

Как передается пиодермия? Основной путь передачи – контактно-бытовой. То есть, человек может «подхватить» инфекцию:

• при тесном контакте с больным (объятиях, рукопожатии и т. д.);
• во время использования предметов обихода, на поверхности которых находятся болезнетворные микроорганизмы;
• при пользовании вещами зараженного человека.

Стафилококки и стрептококки, провоцирующие пиодермию, также передаются воздушно-капельным путем. Также существует вертикальный путь передачи бактерий, когда ребенок заражается ими от инфицированной матери, находясь в ее утробе, или при продвижении по родовым путям.

Диагностика

Перед тем как задаваться вопросом, как лечить пиодермию, необходимо точно удостовериться в правильности подозрений относительно диагноза. Сделать это может только врач-дерматолог. Диагностика базируется на опросе пациента и визуальном осмотре пораженных кожных покровов.

Для определения типа возбудителя проводится соскоб с поверхности высыпаний. Затем полученный материал подвергается бактериологическому исследованию, и только потом назначается терапия.

На заметку. При вторичном пиодермите больной может быть направлен к другим специалистам для прохождения тщательного и всестороннего обследования.

Особенности лечения

Лечение пиодермии должно быть комплексным. В этом случае прибегают к применению медпрепаратов:

1. Системных антибиотиков. Это может быть Тетрациклин, Бензилпенициллин, Цефтриаксон и пр. Обычно пациентам назначаются таблетки или капсулы, а детям – сиропы или суспензии для перорального приема. Дозировка и продолжительность лечения устанавливается индивидуально. На протяжении всего курса приема антибиотиков важно регулярно посещать врача для контроля эффективности лечения.
2. Препаратов местного воздействия. Обычно такие лекарства тоже содержат в своем составе антибиотик. Довольно эффективной мазью от пиодермии является Левомеколь. Но его можно заменить Тетрациклином или Салицилово-цинковой пастой. Для недопущения распространения инфекции следует дважды в день протирать гнойнички салициловым спиртом.
3. Антисептических препаратов местного воздействия. Они так же, как салициловый спирт, не позволят бактериальным агентам распространиться на здоровые участки кожи. Можно использовать Фурацилин, Мирамистин или Хлоргексидин.

Важным является также соблюдение диеты с исключением из меню всей продукции, способной вызвать аллергию. Это особенно актуально при прохождении курса системной антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение

При фурункуле или карбункуле консервативная терапия может оказаться неэффективной. Если лекарства не помогают, врачу придется прибегнуть к вскрытию гнойника и опустошению его полости. Таким лечением занимается хирург.

Для начала гнойное новообразование аккуратно рассекается скальпелем, после чего из его полости полностью удаляется патологическое содержимое. В заключение врач проводит обработку образовавшейся раны антибактериальным или антисептическим раствором, и накладывает стерильную повязку. При необходимости может быть назначен профилактический короткий курс антибиотикотерапии.

После прохождения лечения пациент должен задуматься о профилактике заболевания, поскольку оно может возникать вновь. Для предотвращения развития патологии важно своевременно лечить инфекционные поражения кожи, следить за гигиеной тела, принимать витамины, правильно питаться. Если же признаки пиодермии уже начали проявляться, не стоит заниматься самолечением – необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.